神奇 大腿筋膜还能补脑袋

——庆医脑外科成功开展颅底重建自体股筋膜移植术

　　近日，庆元县人民医院脑外科为一重型颅脑损伤患者成功施行颅底重建自体股筋膜移植修补术，填补了该县脑外科领域技术空白。

　　“现在的医术真是太神奇了，头被撞破一个大洞，脑浆都流出来了，还能从大腿上切块东西给补起来，且手术后第三天就清醒了，不简单呀！”一位亲眼目睹抢救经过的病人家属深深感叹到。

　　这天下午，一名45岁男子因车祸致头部受到强烈撞击，当场昏迷急诊来院。检查发现，患者头面部呈严重变形，前额有一拳头大小凹陷，破碎的脑组织从鼻腔流出，双瞳孔不等大，对光反射迟钝。CT示：颅骨凹陷性、粉碎性骨折，颅底骨折、脑内血肿，属重型颅脑损伤，随时可能因颅内压升高，脑疝形成发生心跳呼吸骤停，必须立即手术。

　　手术由脑外科副主任、主治医师舒宇峰、周荣等人施行，打开颅腔，见颅底广泛骨折，大片脑组织外溢，双侧额叶挫裂伤，立即给予凹陷骨折整复，颅内血肿、破碎组织清除。紧接着要进行的是颅底重建修补术。这一手术是脑外科领域的高难手术之一，除了要保证修补严密，防止颅内脑脊液泄漏外，还必须保证修复后有足够的强度，防止脑膜在创口膨出，形成脑疝。且颅底与有菌的呼吸道相通，极易诱发颅内感染而危及生命。由于患者脑膜腔已严重碎裂，经周密考虑，决定采用患者大腿筋膜移植修补。即取大腿筋膜片与硬脑膜吻合，填塞于前颅窝底，再与颅底粘合封闭，……最后完整闭合脑膜系统。经检查脑内压不高，脑搏动良好。……在历时8个多小时的攻坚战后，手术顺利完成，病人安返病房。

　　术后，患者双瞳孔恢复等大，对光反射好转，鼻腔无血性液流出。CT复查示：血肿已清除。第三天，患者意识转清，可以按医嘱进行睁闭眼、握手等动作。目前，病情稳定，正在日渐康复中。

                                  （吴维红）

    编后：近年来，交通事故已成为世界一大公害，脑外伤、多发伤病人随之不断增多。因车祸创伤来势猛、风险大、死亡率高，给各地医院带来很大压力。国际学术报告显示，伤后5分钟内采取援救措施、30分钟内给予医疗急救的，可使18~25％的伤者避免致死、致残。

    目前，庆元县人民医院脑外科已能熟练开展脑内血肿清除术、脑积水（脑室、腹腔分流术）、颅底重建等高难手术，使脑外伤病人得到及时诊断与处理，为患者的后续治疗创造了良好条件。

                        ——编   者