庆元县人民医院首例颈椎前路内固定术获得成功

    日前，由庆元县人民医院骨科主任医师范树满主刀的首例颈椎椎体次全切除减压＋取自体髂骨植骨＋钢板内固定术获得成功。

    患者刘某，男，27岁，五大堡乡人，５月２日在福建南平打工时不慎从高处坠落致颈椎骨折高位截瘫，当地医院告知：伤情严重，随时可能出现呼吸、心跳停止导致死亡；手术风险极大，费用高达10多万元，家属退进两难，于５月８日转庆元县人民医院。经查：颈４、５椎体粉碎性骨折、脱位，颈髓严重压迫、颈３、６附件骨折，双侧髌骨骨折。双上臂，四肢丧失活动能力，生活完全不能自理。入院后，通过一周的对症治疗，病情较前好转，家属强烈要求手术治疗。

    颈椎是颈部神经与血管出入的重要枢纽，与食道、气管、甲状腺、颈总动脉、喉上、喉返神经等组织毗邻，要在如此复杂的解剖位置，平均矢状径只有1.6厘米，横径2.4厘米的颈椎上切除两节椎体的后压骨块，手术难度是很大的。

    主刀医生必须具备丰富的专科知识和娴熟的操作技巧，熟悉各部结构关系，丝毫不差地处理好每一环节，才能保证手术成功。任何轻微损伤均可使手术失败，甚至危及生命。但这类病人早期手术恢复较满意，时间越长损伤越重，效果越差，此时已是伤后第１４天，不能再担误时间了。范医师经深思熟虑后，制定了一套严密的手术方案。

    5月18日８时30分，患者被送进入手术室。由于心率较慢，最快时只有60次／分，又是颈椎粉碎性骨折患者，给气管插管和全麻诱导带来很大的风险。因术前已做充分准备，麻醉师顺利地完成了气管插管。在全麻下，范医师开始施行颈椎椎体次全切除减压＋取自体髂骨植骨＋钢板内固定术。在两名助手和手术室护士的密切配合下，经过４个多小时的紧张奋战，手术顺利结束，Ｘ线示：复位良好、固定牢固、减压彻底，病人安返病房。

    目前，患者尚在康复治疗中，上胸部、上臂痛觉过敏现象已明显减轻，呼吸、血压等各项生命体征稳定，能进稀饭、香蕉、苹果等食物。

    颈椎手术高风险，难度大，以往均在省、市三甲医院进行，该手术的成功，标志着庆元县人民医院颈椎前路固定术已达到国内先进水平。

    相关链接：范树满：骨伤、脑外科主任医师，中华医学会会员，省脊柱、脊髓损伤专家委员会委员；1976年毕业于温州医学院，1992年浙医二院骨科进修一年；发表省级以上论文15篇，擅长人工髋关节置换、脊柱、关节损伤、四肢骨折及颈椎、脑外科疑难手术。每周一、三上午骨伤、脑外科专家门诊。

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